В контексте Глобального фонда и борьбы с тремя заболеваниями смешанным финансированием называется сочетание грантовых/кредитных средств, которое стоит рассматривать в качестве механизма, с помощью которого можно мотивировать страны-исполнители увеличить выделение средств, полученных в рамках займов, на решение приоритетных задач в сфере здравоохранения, включая необходимые инвестиции для повышения устойчивости программ или обеспечения успешного перехода программ/программных компонентов с внешних источников финансирования на внутренние ресурсы, и определяется в данном документе как механизм, с помощью которого ресурсы Глобального фонда объединяются с заемными средствами, предоставляемыми кредитной организацией (например, УФР), в результате чего формируется льготный пакет финансирования, то есть предоставляется заем на очень выгодных условиях (предусматривающих беспроцентное кредитование или кредитование под сниженный процент и/или с сокращением суммы основного долга, подлежащей уплате).
В документе были описаны основные стимулы и преимущества для внедрения данного механизма, а также ключевые потенциальные риски и планируемые следующие шаги.
- Механизм Смешанного финансирования (СФ) помог бы минимизировать риски прерывания лечения АРВ и прекращения программ, но не предотвратил бы эти процессы полностью.
- Даже минимальный % должен быть исключен из условий долгосрочных кредитов.
- Документ указывает на наличие опыта внедрения подхода СФ в некоторых странах, но не указывает в каких именно.
- (блок VI, абзац 3, пункт C, абзац 4, пункт D) Статистические данные не всегда отражают истинную картину, что может неблагоприятно влиять на изменяющуюся экономическую ситуацию в регионе, и не будет отражено даже в результатах следующего года, не говоря уже о текущем. Оценка «дохода странового уровня» при рассмотрении кандидатуры могла бы рассматриваться с учетом ситуации на сегодняшний день в контексте того как защищены государством социально незащищённые группы населения ( изучив текущий бюджет, и то как он исполняется).
- (блок VI, абзац 4, пункты C,E) «Завершения полноценного перехода на национальные источники финансирования» — хотелось что бы этот процесс проходил не теряя при этом качество. Выполняя свои планы по переходу на национальное финансирование ВОЗ рекомендует снижать количество препаратов. Оптимизация и т.п., то есть то, что может позволить себе национальный бюджет. Хотелось бы учесть возможность осуществлять мониторинг и экстренно влиять на ситуацию.
- Как вариант источника финансирования для СФ можно рассматривать перераспределние средств, полученных страной в виде налогов на алкоголь, табачные изделия (0.1%) или рекламу фармацевтического сектора для покрытия программ профилактики и лечения.
- И еще один вариант — «Самофинансирование» (напр. социальное предпринимательство).
Комментариев было получено немного. Однако участие людей, затронутых ВИЧ и ТБ, и представителей ключевых уязвимых групп в процессе ответа на эпидемию — критически важен для ее остановки. Даже опосредованное участие в разработке механизмов и подходов Глобального Фонда может быть первым и решающим шагом в этом процессе.
