В регионе восточная Европа и центральная Азия проводится значительная работа по планированию перехода. Обсуждения перехода от финансирования Глобального Фонда начались раньше, чем были подтверждены гранты в рамках новой модели финансирования.

Организации гражданского общества в регионе ВЕЦА были особенно обеспокоены опытом таких стран, как Сербия, Болгария и Румыния, где Глобальный Фонд и другие доноры прекратили предоставлять финансирование и не контролировали, будут ли продолжаться услуги, предоставляемые по этим программам. (См. статьи в Обозревателе Глобального Фонда здесь, здесь и здесь.)

Ожидается, что в следующие год-два Фонд будет изымать средства из дополнительных компонентов и стран, поскольку все больше и больше стран ВЕЦА переходят в разряд неподходящих для поддержки Глобального Фонда.

Это происходит на фоне ситуации в регионе ВЕЦА, который остался единственным регионом в мире, где эпидемия все еще ухудшается и где во множестве стран есть значительное присутствие мультирезистентного ТБ и ТБ с широкой лекарственной устойчивостью. Фактические и потенциальные риски включают миграцию между странами; особенно сильные эпидемии ВИЧ в Российской Федерации и Украине; зоны конфликта, включая переселенцев; высокая стигма и дискриминация ключевых затронутых групп населения; и ограничивающие наркополитики. В большинстве стран использование наркотиков, работа в сфере коммерческого секса и гомосексуальные контакты до сих пор не рассматриваются как проблемы общественного здравоохранения.

В большинстве случаев, подготовка к переходу означает убеждение правительства тратить больше и поиск альтернативных путей финансирования организаций гражданского общества. Однако, что более важно, подготовка также включает усиление потенциала организаций гражданского общества и систем обеспечения.

Глобальный Фонд продвигает и поддерживает страны в подготовке и выполнении планов перехода. У стран запросили описать в их концептуальных записках как они будут развивать устойчивость и планирование перехода. По необходимости, Глобальный Фонд включает подготовку планов перехода в грантовые договора как специальное условие. Также Фонд запрашивает у правительств в письменном виде подтвердить свои обязательства по увеличению местного финансирования во время внедрения гранта.

Страны разными путями увеличивают инвестиции правительства для поддержки перехода. Во многих странах увеличенные взносы использовались для предоставления возможности правительствам взять на себя часть или всю ответственность для финансирования антиретровирусного лечения, медикаментов для ТБ первой или второй линии, и других медицинских препаратов. В некоторых странах финансирование используется для построения потенциала основных национальных реципиентов (напр., Беларусь, Таджикистан). Некоторые страны запускали общественные договорные инициативы как способ перехода средств от правительств к организациям гражданского общества для предоставления слуг (напр., Молдова, Казахстан).

Региональные инициативы

В июне был организован воркшоп-тренинг в Ереване, Армения, на тему: Как использовать инструмент оценки готовности к переходу, разработанный Curatio International Foundation (CIF). (См. статью Обозревателя Глобального Фонда.)

Лидеры в поддержке планирования перехода: CIF (экспертиза – исследования в области здравоохранения) и ЕССВ (снижение вреда).

За последний год Глобальный Фонд организовал, самостоятельно или в сотрудничестве, ряд мероприятий, включая следующие:

• Техническая консультация в июле 2015 в Стамбуле, Турция, по переходу на местное финансирование ответа на ВИЧ и ТБ и их программную устойчивость в ВЕЦА; и
• региональный диалог высокого уровня в сентябре, в Тбилиси, Грузия по успешному переходу на местное финансирование ответа на ВИЧ и ТБ в ВЕЦА, где партнеры утвердили ключевые ведущие принципы перехода.

Для лучшего понимания процесса перехода и опыта в регионе, Глобальный Фонд поддержал разработку изучения кейсов перехода, некоторые из которых осуществлялись Контрольной группой технической оценки Глобального Фонда; остальные осуществлялись ЕССВ. См. статьи Обозревателя Глобального Фонда здесь и здесь.

Так или иначе, большинство региональных программ ВЕЦА поддерживает планирование перехода (включая региональный грант по ТБ или авокацию реформы системы ТБ; региональный грант ЕССВ по усилению систем сообществ для адвокации снижения вреда; и программа ВЦО ЛЖВ по укреплению континуума ухода за больными ВИЧ, используя местные ресурсы).

Национальные инициативы

• Украина и Беларусь уже разработали планы перехода с местными заинтересованными лицами и с помощью ТП, предоставленной CIF.
• В марте 2016 Украина разработала Стратегию устойчивости и перехода на период 2016-2020. Процесс контролировался Министерством здравоохранения, с участием национальных и международных партнеров. Стратегия основывалась на оценке готовности к переходу от CIF, а также подобных исследованиях, проведенных PEPFAR и UNAIDS. Эту стратегию должны подписать на высоком должностном уровне через месяц.
• В Беларуси оценка готовности к переходу проводилась CIF в третьем квартале 2015, первый круглый стол по переходу и устойчивости был организован в апреле 2016. Рабочая группа под руководством Министерства здравоохранения была создана в июне. Финализация плана по переходу и устойчивости планируется на конец октября 2016.
• Ожидается, что в Грузии план перехода будет финализирован до декабря 2016. Грузинский СКМ создал консультативную группу по политикам и адвокации, которая руководит процессом (см. статью Обозревателя Глобального Фонда). CIF и ЕССВ предоставляют техническую помощь. Первый черновик уже обсуждался СКМ. Следующими шагами будут: разработка плана мониторинга и оценки; и бюджетирование активностей согласно плану. ЕССВ разрабатывает стандартный пакет услуг снижения вреда, включая оценку затрат. Это важный элемент для планирования перехода, поскольку правительство взяло на себя обязательство по полному контролю над программами снижения вреда до 2019.
• Армения планирует начать процесс оценки готовности к переходу как продолжение вышеупомянутого июньского тренинга. Страна планирует завершить весь процесс оценки и разработки плана за следующие шесть месяцев. Эта оценка будет проводится рабочей группой, состоящей из основных реципиентов, Министерства здравоохранения, НПО (Mission East) и нескольких суб-реципиентов. Также будут вовлечены Министерство финансов, международные партнерские организации и НПО, работающие с ключевыми затронутыми группами населения.
• Киргизстан уже начал разработку плана перехода. Назначенная рабочая группа под руководством Министерства здравоохранения определила ключевые цели плана и основные направления действия. Ожидается, что план финализируют и утвердят до февраля 2017 (см. статью Обозревателя Глобального Фонда).
• В Азербайджане сформирована рабочая группа для разработки плана перехода и устойчивости. Планируется, что группа проведет первую встречу с портфолио-менеджером фонда в Азербайджане, Улдис Митенбергс, в период 18-22 июля.
• Часть гранта, который получила Российская Федерация под руководством НПО, используется для предоставления возможности ключевым группам населения бороться за устранение правовых барьеров (см статью Обозревателя Глобального Фонда). Другая часть гранта используется для усиления потенциала НПО, предоставляющих ВИЧ услуги, для проведения контроля ТБ (см. статью Обозревателя Глобального Фонда). Обе программы являются важными элементами перехода.

Оригинал статьи: Aidspan (18 июля 2016, Тинатин Зардиашвили и Девид Гармаисе)