Материал освещает результаты работы 17 организаций и инициативных групп людей, употребляющих наркотики, которые получили малые гранты ЕССВ на общую сумму $ 76 440 для реализации адвокационных задач в 9 странах ЦВЕЦА в рамках проекта ЕССВ и Фонда поддержки сетей гражданского общества имени Роберта Карра в 2014 -2105 гг.

В августе 2016 ЕССВ опубликует полный отчет о результатах программы малых грантов «Силами равных» за 2014 — 2015 годы.

Данный материал будет интересен экспертам — лидерам сообщества ЛУН с целью обмена опытом и достижениями. Он также будет полезен тем, кто занимается защитой прав ЛУН, адвокацией повышения доступности и качества услуг снижения вреда, а также устойчивого финансирования программ снижения вреда.

Опыт показывает, что для успешной адвокации важно привлечение людей, которые на себе испытывают ограничения в правах, не имеют доступа к медицинским и другим программам. Однако участие в адвокации человека, употребляющего нелегальные наркотики, связано с риском задержания со стороны милиции или с конфликтами в семье. В этих условиях крайне сложно мотивировать сообщество людей, которые сейчас активно употребляют наркотики, к участию в решении жизненно важных для них проблем.

Сообщества существуют не в вакууме. Страновая политика поддержки инициатив гражданского общества, толерантность общества к иным людям, степень репрессивности наркополитики в стране, уровень безработицы – эти и другие факторы влияют на процессы развития сообществ, в том числе и на развитие сообществ людей, употребляющих наркотики.

1. Защита прав людей, употребляющих наркотики

• Российская Федерация. Инициативная группа «Становление», Инициативная группа «Орск» и НПО «Шанс плюс»

Результат: Создана правовая сеть из активистов городов Калининград — Екатеринбург — Орск и заложена основа ее работы. Было налажено взаимодействие с правозащитниками, адвокатами по назначению, службами уголовно-исполнительной инспекции в регионах. В ряде случаев проекту удалось донести до судей идею лечения как альтернативы наказанию, что способствует назначению условного срока.

Эффект: Лидеры малого гранта, получив опыт защиты прав и формирования сети партнёров, стали координаторами регионального проекта   ЕССВ и ЕСЛУН (Евразийской Сети людей, употребляющих наркотики) «Уличные юристы – от документирования к системным изменениям» в шести странах ВЕЦА силами сообщества ЛУН.

• Российская Федерация. Фонд Тимура Исламова, Татарстан.

Результат: Задокументированы случаи насилия и пыток наркозависимых в «реабилитационных центрах», включая обливание ледяной водой, избиение битами и применение электрошокеров. Инициирована работа с уполномоченным по правам человека РФ, правозащитниками и СМИ. Привлечены дополнительные ресурсы.

Эффект: Организация прокурорских проверок. В результате 19 центрам вынесено предписание о приостановке деятельности до устранения нарушений.

2. Повышение доступности и качества программ опиоидной заместительной терапии

• Узбекистан. Группа сообщества ЛУН

Результат: Консолидация и совместная работа активистов из сообщества и позволили провести документирование и оценку последствий приостановления программы ОЗТ в Узбекистане.

Эффект: Благодаря усилиям сообщества, партнёров и экспертов от медицинского сообщества появилась реальная перспектива возобновления программы ОЗТ в Узбекистане как способа повышения приверженности к АРВ-терапии.

• Армения. Организация «Потенциал пробуждения»

Результат: Мобилизация сообщества для документирования проблем нарушения прав женщин, употребляющих наркотики и вовлеченных в оказание коммерческих секс-услуг. В результате издан сборник из наиболее показательных историй, рассказывающих о необратимых последствиях репрессивной наркополитики. Сборник распространяется среди СМИ и работников здравоохранения.

Эффект: Изменение отношения общественности и сотрудников здравоохранения к проблемам женщин, употребляющих наркотики, и начало процесса их вовлечения в защиту своих прав.

• Украина, Донецк. Благотворительный фонд «Клуб «Свитанок».

Результат: В результате адвокации силами представителей сообщества ЛУН совместно с другими партнерами был издан Донецкий областной приказ по организации выдачи лекарств ОЗТ на дом.

Эффект: Вопрос с доступом к лекарствам был решён системно: 40 человек из зоны военных действий, из которых 13 были ВИЧ-положительными, получили возможность продолжать лечение; 12 человек продолжили лечение АРТ; одной женщине было назначено лечение АРТ и метадон. Метадон стал выдаваться на руки для самостоятельного приема.

• Литва. Общественная организация “Reset’AS”.

Результат: Волонтеры организации собрали информацию, которая позволила выявить важные системные проблемы в предоставлении услуг ОЗТ. Было собрано 111 подписей клиентов для организации встречи с администрацией Вильнюсского Центра зависимости и программы ОЗТ. В результате встречи часть недостатков была ликвидирована.

Эффект: Мобилизация сообщества ЛУН с целью дальнейшей адвокации доступа к ОЗТ по месту жительства у семейных врачей.

• Латвия. Инициативная группа «Двери».

Результат: Выявлены барьеры в развитии программ ОЗТ в Латвии: неудобное расположение пунктов, недостаточная информированность о программе ОЗТ, боязнь нарушения конфиденциальности, вызванная стигмой в отношении ЛУН, а также неготовность семейных врачей вести стабильных клиентов программ ОЗТ.

Эффект: Созданы партнерства и разработано обоснование для адвокации изменения парадигмы ОЗТ – перенаправление части пациентов к у семейным врачам.

• Украина. Харьков. Благотворительный фонд «Авалон».

Результат: Выявлены барьеры на пути улучшения доступа к ОЗТ, включая сопротивление бюрократии, сотрудников здравоохранения, а также конкуренцию со стороны других НГО.

Эффект: Обеспечен доступ к программе ОЗТ для 30 человек, улучшен график работы пункта ОЗТ, а также внедрен бупренорфин для 10 клиентов, включая четырех ВИЧ-положительных.

• Украина, Запорожье. Инициативная группа «Вторая жизнь».

Результат: Сообщество ЛУН приняло участие в разработке украинской Национальной программы по профилактике ВИЧ/СПИДа и Запорожской областной программы. Лидеры сообщества смогли участвовать в разработке нормативно–правовых документов, нанимать консультантов для внесения необходимых поправок в приказы.

Эффект: подготовлен приказ «О внедрении рецептурной формы применения бупренорфина и метадона для заместительной поддерживающей терапии». Пациенты получают метадон для самостоятельного приёма.

3. Профилактика смертности от передозировок

• Словения. Организация Kooperativa Rog, Любляна.

Результат: Организовано обсуждение проблемы высокой смертности от передозировок с органами власти. Сообщество ЛУН Словении возродилось для активной деятельности.

Эффект: Заложены основы для дальнейшей работы по адвокации легализации налоксона в Словении.

4. Адвокация финансирования программ снижения вреда из национальных источников

• Казахстан. Казахстанская сеть женщин, живущих с ВИЧ и тех, кого коснулась эпидемия ВИЧ.

Результат: Объедение усилий женских инициативных групп городов Талдыкорган, Темиртау и Усть-Каменогорска в рамках Сети с целью адвокации финансирования государством гендерно – ориентированных услуг снижения вреда для ВИЧ-положительных женщин, употребляющих наркотики. Сеть организовала серию мероприятий с привлечением лиц, принимающих решения. В результате этих мероприятий были выработаны рекомендации для ключевых министерств.

Эффект: Благодаря работе проекта произошли изменения в отношении властных структур к проблеме женщин с ВИЧ в Казахстане. Члены Сети были включены в состав областных и Национальной комиссий по ВИЧ-инфекции.

• Черногория. Неправительственная организация Link.

Результат: Силами сообщества проведено исследование, позволившее идентифицировать барьеры в доступе к услугам в результате ухода Глобального Фонда. Результаты исследования позволили организовать мощную адвокационную кампанию, в результате которой проблема была доведена до правительства, выразившего хотя бы словесную поддержку. Организация «Link», первая организация ЛУН в стране, теперь официально зарегистрирована.

Эффект: Правительство обещало легализовать снижение вреда. Удалось изменить Закон о бюджете 2016 года, что позволило выделить 100 000 евро на нужды НГО, работающих по профилактике ВИЧ-инфекции.

• Украина. Кировоград. Инициативная группа участников ЗПТ Кировограда «Звезда пути твоего».

Результат: Создана рабочая группа из представителей сообщества пациентов ОЗТ и представителей здравоохранения, которая добилась включения закупки метадона для программы ОЗТ из областного бюджета в рамках программ противодействия ВИЧ на 2015-18 годы и противодействия наркомании на 2017-18 годы.

Эффект: Первая закупка лекарства ОЗТ из областного бюджета уже сделана.