Основные принципы подхода к обеспечению успешного перехода от поддержки программ по ВИЧ и ТБ со стороны ГФ на национальное финансирование в ВЕЦА
- 12.08.2016 04:18
- Post Views: 656
Введение
В последнее десятилетие благодаря быстрым темпам экономического развития во многих развивающихся странах мира наблюдается значительный прогресс в сфере экономики и здравоохранения, что постепенно ограничивает их возможности на получение помощи, выделяемой развивающимся странам. В то же время, после определенного периода экспоненциального роста международной помощи в сфере здравоохранения, в результате глобального экономического кризиса финансирование доноров, выделяемое развивающимся странам в этой сфере, стало снижаться. Все эти процессы напрямую затрагивают и страны региона Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Так, начиная в 2015 года в регионе больше не осталось стран, которые классифицируются Всемирным банком как страны с низким уровнем дохода. И во многих странах региона доноры постепенно снижают объемы финансирования на борьбу с ВИЧ и ТБ, а некоторые и в принципе сворачивают свою деятельность.
Не является исключением и Глобальный Фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный Фонд). После того, как Глобальный Фонд разработал и внедрил в 2014 Новую модель финансирования, стало очевидно, что подход фонда к распределению финансирования на борьбу с тремя заболеваниями существенно изменился, и основным приоритетом стали страны с низким уровнем дохода и высоким бременем заболеваемости. И, как следствие, в последние годы объем финансирования Глобального фонда, доступного для стран региона, снижается.
Считается, что страны со средним уровнем дохода и выше должны быть в состоянии уже самостоятельно финансировать свои программы, направленные на борьбу с заболеваниями, включая ВИЧ-инфекцию. Тем не менее, как оказалось, благосостояние страны может иметь весьма отдаленную связь с ее готовностью, желанием и возможностями финансировать программы по борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции – особенно если речь идет о поддержке программ для потребителей наркотиков и других маргинализированных групп населения.
Поэтому последнее время все более актуальными становятся дискуссии по поводу того, как можно в условиях снижения активности Глобального фонда в странах со средним уровнем дохода, обеспечить их успешный переход от финансирования фонда к национальному финансированию программ противодействия ВИЧ-инфекции и туберкулезу, а также обеспечить устойчивость действующих программ, в первую очередь направленных на работу среди наиболее затронутых групп населения.
В 2015 году в регионе проводились различные мероприятия странового и регионального уровня по обсуждению, планированию и адвокации обеспечения устойчивого и успешного перехода на национальное финансирование программ по противойдествию ВИЧ в регионе. Одним из мероприятий такого рода стала Техническая консультация «Переход к внутреннему финансированию мер борьбы с ВИЧ и ТБ и обеспечение устойчивости этих программ в странах ВЕЦА», которая прошла 21 – 22 июля 2015 года в Стамбуле (Турция) и была организована Секретариатом Глобального фонда и Евразийской сетью снижения вреда (ЕССВ).
По результатам данной консультации был разработан проект Рамочной концепции перехода к устойчивому развитию, включающий основные принципы осуществления перехода на государственное финансирование программ по ВИЧ и ТБ, определяющий этапы процесса перехода, основные вовлеченные стороны и их роли.
В данном документе кратко представлены эти ключевыми элементы Рамочной концепции. С самой Рамочной концепцией в ее полном варианте можно ознакомиться в отчете по итогам региональной консультации, который находится здесь: http://www.harm-reduction.org/news/draft-framework-sustainability-guide-eeca-countries-transition
Принципы осуществления перехода и обеспечения устойчивости
Прежде всего мы должны признать, что сохранение существующих масштабов предоставления услуг профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и ТБ, особенно среди основных затронутых групп населения, будет недостаточно для эффективного сдерживания эпидемий ВИЧ-инфекции и ТБ. Существующий низкий уровень охвата мерами профилактики, диагностики и лечения двух заболеваний является неадекватным. Таким образом, переход на финансирование мер борьбы с ВИЧ-инфекции и ТБ за счет внутренних средств и обеспечение устойчивой реализации этих программ должны предусматривать резкое расширение масштабов оказания услуг по сравнению с существующим уровнем охвата этими программами. Принимая это во внимание, по итогам консультации были определены следующие основные принципы осуществления перехода и обеспечения устойчивости:
- Должно быть выработано единое для всех участников процесса определение понятия устойчивости, которое должно подразумевает осуществление странами ответных мер, (i) обеспечивающих соблюдение прав человека в отношении всех людей, включая представителей основных затронутых групп населения, (ii) использующих научно-обоснованные подходы, (iii) направленных на улучшение показателей здоровья на основе технического прогресса и эффективности использования ресурсов в рамках национальных систем и служб здравоохранения и социальной защиты, и (iv) расширяющих масштабы предоставления основных услуг, без которых эпидемии ВИЧ-инфекции и МЛУ-ТБ не могут быть обращены вспять.
- Основные затронутые группы населения должны быть в центре всех усилий по обеспечению успешного перехода. Они должны занимать ведущее место в данном процессе, и обеспечение работы программ, направленных на защиту их прав и здоровья, должно являться одной из приоритетных задач при осуществлении перехода на национальное финансирование.
- Переход на национальное финансирование и принятие на себя ответственности за осуществление мер противодействия эпидемиям ВИЧ-инфекции и ТБ — это процесс, включающий планирование, реализацию и мониторинг. Страны нуждаются в руководстве для успешного прохождения всех этапов этого процесса.
- Диалог по вопросам политики и адвокация продолжат оставаться одним из важных компонентов деятельности до, во время и после осуществления процесса перехода, который будет нуждаться как в технической, так и финансовой поддержке.
- В целях обеспечения успешного планирования реализации перехода на национальное финансирование страны нуждаются в предсказуемости сроков перехода и уровней доступного финансирования со стороны Глобального фонда, а также в поддержке Глобального фонда в донесении ключевой информации о процессе перехода до сведения представителей государственных органов, принимающих решения.
- Поскольку переход является сложным процессом, он требует дополнительных ресурсов и их более эффективного использования; этот процесс не может быть успешно завершен в условиях резкого сокращения финансирования.
- Критерии готовности страны к переходу на национальное финансирование и его временные рамки должны соответствовать уровню готовности страны; при этом необходимо обеспечить наличие механизма обеспечения поддержки для стран, оказавшихся неспособными успешно реализовать процесс перехода.
- К некоторым странам ВЕЦА применима используемая Глобальным фондом формулировка «сложные условия для осуществления деятельности», что может потребовать иного подхода к реализации процесса перехода в этих странах.
- Для стран, которые уже перешли на национальное финансирование по причине их несоответствия квалификационным критериям Глобального фонда, или которые в настоящее время реализуют последние гранты, следует разработать специальные меры, чтобы не ставить под угрозу уже достигнутые успехи из-за отсутствия должной поддержки на переходном этапе и неподготовленности соответствующих систем на национальном уровне (бюджетно-финансовых, управленческих, политических и других).
Этапы процесса перехода
Переход на национальное финансирование – это процесс, который может состоять из нескольких этапов. По результатам консультации было определено три таких ключевых этапа, которые характеризуют степень прогресса, достигнутого на пути к успешному переходу на национальное финансирование и готовности к прекращению получения поддержки со стороны Глобального фонда.
Эти этапы не связаны и не отражают соответствие стран квалификационным критериям для получения финансирования Глобального фонда, которые в настоящее время основаны на уровне дохода и бремени болезни, а не на степени готовности к переходу на национальное финансирование.
Области перехода
Проект Рамочной концепции обеспечения перехода к устойчивому развитию определяет четыре основные области, которые должны быть затронуты процессами, связанными с переходом: политика, управление, финансы и программы. Участники консультации провели работу по определению факторов, способствующих реализации перехода в этих областях.
Области перехода | |
Политика | Включает целый ряд нормативных стандартов, от законодательных актов до местных постановлений, как стратегического (например, национальные стратегические планы), так и практического характера (например, законодательство, легализующее конкретные меры вмешательства или модели предоставления услуг). Основное внимание в области политики уделяется усилению и/или расширению использования подходов, обеспечивающих соблюдение прав человека и основанных на фактических данных. |
Управление | Включает стратегическое руководство и надзор за национальными ответными мерами. В качестве основного органа управления может использоваться СКК, однако главное внимание должно уделяться обеспечению устойчивости и институционализации после прекращения получения поддержки со стороны Глобального фонда. Задачей первостепенной важности должно являться обеспечение полноценного охвата и участия гражданского общества и затронутых местных сообществ. |
Финансы | Включают как создание/ адаптацию финансовых систем к соответствующему бюджету программ по ВИЧ и ТБ, так и отслеживание расходов, а также эффективное распределение адекватного финансирования. Задачей первостепенной важности должно являться обеспечение надлежащей калькуляции затрат на выполнение национальных стратегических планов и распределение финансовых средств на основе реальных потребностей и потенциального возврата на инвестиции (например, воздействие на эпидемии). |
Программы | Включают функции руководства, предоставления услуг и мониторинга программ по ВИЧ-инфекции и ТБ. Следует рассмотреть и, при необходимости, усилить роль местных сообществ и гражданского общества, чтобы эти группы продолжали оставаться основными партнерами по реализации программ после прекращения получения поддержки со стороны Глобального фонда. Кроме того, особое внимание следует уделять управленческим функциям – ответственности за реализацию перехода и наращивание потенциала – в странах, где основными реципиентами Глобального фонда являлись ПРООН или другие негосударственные структуры. |
Ключевые стороны, вовлеченные в процессы реализации перехода
По итогам консультации были также определены ключевые стороны, которые должны быть вовлечены в процессы реализации перехода на национальное финансирование для обеспечения его успешности. Участие каждой из этих сторон указывает на совместную ответственность всех партнеров за реализацию процесса перехода; ни одна из них не несет ответственности за какой-либо элемент процесса перехода без партнерского взаимодействия и поддержки других сторон.
Ключевые вовлеченные стороны | |
Правительство | Включает государственные структуры и лиц, принимающих решения, на всех уровнях, от сотрудников местных/ территориальных органов власти до служащих министерств и представителей национального правительства, таких как премьер-министры, министры здравоохранения, министры финансов и т.д. |
Гражданское общество | Включает зарегистрированные организации гражданского общества, а также незарегистрированные и/или неофициальные местные общественные инициативные группы. |
Партнеры по технической поддержке | Включают многосторонних партнеров, таких как организации системы ООН, и других международных партнеров, не являющихся донорами, оказывающих техническую поддержку. |
Международные партнеры | Включают Глобальный фонд и другие донорские многосторонние и двусторонние партнерские организации. |
В целях предоставления странам руководства по обеспечению участия всех заинтересованных сторон их конкретные роли и сферы ответственности на каждом этапе и в каждой области перехода подробно прописаны в Рамочной концепции перехода к устойчивому развитию.
Новости по теме
Вебинар «Возможности для гражданского общества и сообществ, работающих в сфере борьбы с ТБ в регионе ВЕЦА, в рамках цикла выделения финансирования Глобального фонда 2020-2022 гг.»
15 мая 2020 года с 15:00 по 16:30 (киевское время) Европейская Коалиция по борьбе с ТБ проведет второй вебинар из серии вебинаров — «Возможности для гражданского общества и сообществ, работающих в сфере борьбы с ТБ в регионе ВЕЦА, в рамках цикла выделения финансирования Глобального фонда 2020-2022 гг.» Post Views: 867 Читать дальшеБО “100 ПРОЦЕНТОВ ЖИЗНИ” ищет экспертов по технической поддержке
БО “100 ПРОЦЕНТОВ ЖИЗНИ” (CO «100 PERCENT LIFE»), в рамках проекта «Устойчивость услуг для ключевых групп населения в регионе Восточной Европы и Центральной Азии» при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, ищет экспертов по вопросам технической поддержки стран относительно внедрения рекомендаций по смягчению наиболее актуальных норм законодательства, которые негативно влияют […] Читать дальшеТеория и практика вовлечения представителей НГО в работу страновых координационных комитетов (на примере стран Восточной Европы и Центральной Азии)
Во многих странах ВЕЦА выборы членов СКК от негосударственного сектора все чаще происходят внутри избирательных групп, по результатам выборов, организованных и проведенных согласно процедурам, разработанным непосредственно представителями этих групп, что в полной мере соответствует требованиям Глобального фонда, сформулированным в рекомендациях для СКК. Post Views: 805 Читать дальшеAIDS 2024: Расписание работы Регионального пространства ВЕЦА
Добро пожаловать в пространство региона ВЕЦА на Глобальной Деревне во время конференции AIDS 2024! Наше пространство на Глобальной Деревне предназначено для того, чтобы подчеркнуть уникальные перспективы и опыт региона ВЕЦА, способствуя сотрудничеству и вдохновляя на действия. Присоединяйтесь к нам на серию увлекательных сессий и презентаций, которые охватят широкий круг тем.
База контактов для беженцев и мигрантов из Украины — услуги в связи с ВИЧ/ТБ и с фокусом на ключевые группы
В связи с увеличивающимися потоками беженцев из Украины на фоне вторжения России в Украину Региональная платформа ВЕЦА создала таблицу для заполнения контактов очных и удаленных услуг для беженцев и мигрантов с фокусом на услуги в связи с ВИЧ/ТБ и для ключевых групп.
Если вы оказываете такие услуги, или знаете проверенных провайдеров, просим вас заполнить таблицу в ближайшее время и обновлять ее по мере дополнения информации! Это могут быть обычные услуги для граждан Вашей страны, если иностранцам они так же доступны.
Региональная Платформа-ВЕЦА
Данный веб-ресурс является частью регионального коммуникационного и координационного проекта “Региональная Платформа по поддержке, координации и коммуникации гражданского общества и сообществ – ВЕЦА”, который реализуется Евразийской ассоциацией снижения вреда (ЕАСВ).